臨床心理師陳穎彥：心理治療是什麼？從自律神經失調到情緒韌性，一次說清楚
臨床心理師陳穎彥以臨床經驗解析：為什麼身體檢查正常，你仍然頭痛、心悸、睡不好？心理治療如何改善憂鬱、焦慮、自律神經失調？本篇帶你理解心理治療、大腦機制與冥想對情緒韌性的幫助。
「心理治療到底是在做什麼？真的有用嗎？」
這大概是臨床心理師最常被問到的問題之一。
在台灣，精神醫療的門診量其實不少。以 2,300 萬人口來看，大約有 211 萬人曾經看過身心科，表示曾為精神或心理困擾所苦，比例接近十分之一。
但在這 200 多萬人當中，真正接受過「心理治療或晤談」的人，大約只有 2 萬 3 千多人，換算下來——一百個人裡，只有一個人有機會真正坐下來談談自己的心。
更重要的是，多數人只做過一到兩次治療，就沒有再繼續。
反觀國外的資料，例如美國大學生族群，當他們遇到心理或精神困擾時，「心理諮商／治療」與「藥物治療」的使用率幾乎是並行，甚至有時候心理治療還略高於藥物。這個對比，讓很多台灣民眾更好奇：
「那心理治療到底是什麼？跟吃藥有什麼不一樣？」
心理治療是在做什麼？
簡單來說，心理治療是由通過國家考試、接受過完整專業訓練的心理師，透過「藥物以外」的方法，協助個人處理心理與精神上的困擾。
心理師通常具備碩士以上的專業訓練背景，透過談話、關係建立與各種技術，陪伴個案一起面對：
- 情緒困擾：憂鬱、焦慮、恐慌、易怒、莫名緊張
- 認知與想法：習慣性負面解讀、自責、過度擔心
- 人際與家庭：關係衝突、角色壓力、照顧壓力
- 生命困境：創傷、失落、身分轉換、退休適應……
而「心理治療」其實不是只有一種形式。
不同心理師可能擅長的方式不一樣，例如：
- 有些偏向「認知行為治療」：帶你看清自己的自動想法、行為模式，重新練習更健康的反應方式。
- 有些著重「人際與關係」：從你與他人的互動，看到長年累積的模式與傷口。
- 有些透過「藝術、遊戲、表達性技術」來協助情緒表達與整合。
共同點是：
它不是要「把你變成別人眼中完美的人」，而是幫你成為一個更理解自己、有能力照顧自己的人。
檢查都正常，但身體就是「怪怪的」，怎麼回事？
很多人來到身心醫學科前，已經在各科跑了很久。
- 頭痛、頭暈、耳鳴
- 胸悶、心悸、喘不過氣
- 肩頸緊繃、四肢無力、睡不好
- 檢查做了一輪：抽血、心電圖、腦部檢查……
醫師說：「器官功能都還好。」
這時候，常被告知的一個名詞是——自律神經失調。
自律神經就像身體的「自動開關系統」，負責調節心跳、血壓、呼吸、消化等機能：
- 交感神經：讓我們進入「緊張、備戰」模式
- 副交感神經：讓我們「放鬆、修復、好好睡覺」
如果長期壓力大、想太多、擔心停不下來，就像橡皮筋被一直拉緊，卻沒有機會鬆回來，久了自然會失去彈性。
於是你會感覺：
- 「身體哪裡都怪怪的」
- 「明明沒發生什麼大事，就是覺得放鬆不了」
- 「醫生說沒事，但我就是覺得不對勁」
這不是你在裝，也不是你想太多而已，而是心理與情緒真的會透過神經系統，映照在身體上。
藥物 vs 心理治療：哪一個比較好？
很多第一次來治療的人，都會問：「心理治療真的有效嗎？會不會只是聊聊天？」
其實，以憂鬱症為例，有幾個重要的觀念：
- 即使沒有接受任何治療，大約一年內，約有 40% 的人會自然好轉，20% 部分改善，還有 40% 會持續陷在憂鬱裡。
那些勸你「不用看醫生、靠意志力就好」的人，很可能剛好就是那 40% 能自然好轉的人——但另外 60% 的人，卻可能需要更多幫助。 - 若接受治療（藥物、心理治療或兩者並行），在 6～12 週的「急性期治療」裡，多數人會明顯改善，不用苦撐一年。
研究也發現，在許多診斷（像恐慌、焦慮、憂鬱等）上：
- 藥物治療的效果
- 認知行為治療等心理治療的效果
兩者其實是相當接近的，甚至對某些人來說，心理治療更符合他對「不想只靠藥」的期待。
比較理想的想法是：
- 症狀比較嚴重時：藥物＋心理治療並行，既穩定身體，也調整內在模式
- 症狀較輕、中度，或不想吃藥：可以先從心理治療開始，評估改善狀況再調整
可以把心理困擾想像成「心靈感冒」：
靠自己多休息、有時也會好；但若拖很久好不了、影響到生活與工作，找專業幫忙，其實比一個人撐更有效率、也更安全。
一個小小的心理練習：壓力如何讓大腦「卡住」？
想像桌上有一個透明盒子，裡面卡著一個小金字塔。
你的任務是：在 20 秒內把金字塔拿出來。
實驗發現，大約有 80～90% 的人，在 20 秒內解不開。
不是因為笨，而是因為——
- 有人在旁邊看
- 你開始在意別人的眼光
- 心裡想著「我是不是很慢？會不會很丟臉？」
於是，情緒（焦慮、緊張）開始干擾思考，腦就打結了。
更有趣的是，每個人「面對困難」的方式也不一樣：
- 有的人拿到就說：「太難了，我不要。」直接放棄
- 有的人邊做邊抱怨，順便抒發壓力
- 有的人 20 秒內一句話都不說，死命硬解、不求助
最後一種人，其實就很像在「鑽牛角尖」。
生活中很多憂鬱、焦慮的個案，其實不是沒努力，而是：
他們一直在用同一種方式努力，卻不敢、也不習慣向外尋求幫忙。
心理治療做的，就是陪你一起看：
- 你平常是「怎麼用力」在生活
- 哪些地方，你其實已經很辛苦了卻沒發現
- 有沒有可能換一個角度、換一種解題方式
當情緒先被安頓下來，很多看起來「怎麼想都想不通」的事情，
可能只是一點小小的轉向，就鬆開了。
冥想如何幫助情緒自控與回彈力？
談到情緒調節，很多人會問：
「我就是放不下、轉不了念，這種個性真的改得了嗎？」
這裡就要談到大腦裡一個很重要的區域——杏仁核（amygdala）。
- 杏仁核與情緒反應高度相關，尤其是害怕、恐懼、焦慮等負向情緒。
- 當我們遇到壓力或威脅時，杏仁核就像警報器，一旦被啟動，就會讓身體進入緊繃狀態。
相對地，前額葉皮質則跟理性思考、自我覺察與煞車能力有關。
當前額葉與杏仁核連結良好時，我們會比較有能力：
- 覺察到「我現在很焦慮／很生氣」
- 把情緒暫時放在一旁，先做出對自己長遠比較好的選擇
- 在跌倒後比較快「彈回來」，不會卡在情緒裡太久
冥想在這裡扮演什麼角色？
當我們閉上眼睛，嘗試專注在當下（例如：呼吸、身體感受）時，
腦中過去許多「未完的心事」其實會一直浮現：
- 那些沒講完的話、遺憾、擔心、糾結
- 讓我們反覆想起就又糾結的情緒記憶
在冥想練習裡，我們不再是被情緒拉著走，而是一次又一次地：
- 發現自己又被拉進某個情緒或故事
- 溫和地把注意力帶回當下（例如回到呼吸）
這個不斷「覺察 → 拉回 → 覺察再拉回」的過程，就像在做大腦重量訓練：
- 強化前額葉的活化
- 強化前額葉與杏仁核之間的連結
- 讓杏仁核的過度活化慢慢下降
長期下來，冥想有助於：
- 情緒來時不會那麼猛烈、那麼久
- 自我情緒控制的能力提升
- 回彈力變好，不會多年被同一個情緒困住
換句話說，你不是不會放下，而是大腦還不熟悉「如何放下」。冥想就是在幫你練這個能力。
用「平常心」，取代過度樂觀或過度悲觀
有些人一點小事就難過好久，有些人則什麼都「沒關係啦」，看似樂觀，卻常忽略風險或別人感受。兩邊走極端，都容易在生活中撞牆。
從腦科學上來看：
- 左前額葉的活動與正向情緒較有關
- 右前額葉則與負向情緒較有關
如果大腦偏向某一邊過度活躍，就容易變成「過度樂觀」或「過度悲觀」。
冥想，提供了一種幫自己「回到中間」的練習。
它不要求你：
- 不准難過（那是壓抑）
- 一定要很享受人生（那是強迫樂觀）
而是練習：
- 不一直黏在過去的好與不好
- 不無限想像未來的最壞或最好
- 多一點時間，單純待在「此時此刻的感受」裡
當我們比較能專注於當下，
大腦左右前額葉的活動有機會達到更平衡，
自然比較能用「平常心」面對生活，而不是一下衝太高、一下跌太深。
什麼時候值得考慮尋求專業協助？
你可以先問問自己幾個問題：
- 這些身體或情緒上的「小毛病」，已經影響到睡眠、工作、家庭或人際了嗎？
- 你已經試過運動、跟朋友聊聊、信仰等方式一段時間，卻還是好不了嗎？
- 你覺得自己「好像一直在同一個循環裡打轉」，卻找不到出口嗎？
如果答案多半是「是」，那麼：
- 找身心科醫師評估、了解是否需要藥物協助
- 或與臨床／諮商心理師聊聊，嘗試心理治療
都不是「我撐不住才去」的最後手段，而是照顧自己的一種負責任選擇。
同時，你也可以在生活裡，加入像冥想、腹部呼吸、身體放鬆練習等方法，
從大腦與神經系統的角度，幫自己一點一滴「重訓」出更好的情緒韌性。
給正在猶豫要不要求助的你
心理困擾並不丟臉，就醫也不是表示你輸了。
就像我們會為一顆蛀牙去看牙醫、為骨折去看骨科一樣，
為自己的心找專業協助，是一件再自然不過的事。
知識就是力量。
當你知道：
- 身體檢查正常，並不代表「你在裝」
- 自律神經失調、憂鬱、焦慮，都有清楚的機轉與治療方式
- 心理治療與冥想，真的可以在大腦裡產生變化
你就不再只是被情緒和症狀拖著走的那個人，
而是慢慢學會，如何在風雨之中，牽著自己、也牽著心走的人。